Кровотечение при варикозном расширении вен пищевода: причины, классификация, лечение

Варикозное расширение вен пищевода связано с нарушением кровообращения в протоках воротниковых и верхних полых вен.

Заболеванию наиболее подвержена сильная половина человечества, женщины болеют примерно в 2 раза реже. Вероятность заболевания повышается у тех, кому за 50.

О том, что такое варикозное расширение вен пищевода и почему возможно кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, мы поговорим в этой статье.

...

Содержание:

Причины варикозного расширения вен пищевода

Система венозного кровоснабжения имеет сложную структуру. Отток крови происходит в восходящем и нисходящем направлении. Именно в месте разветвления чаще всего происходят варикозные патологии.

Главной причиной варикозного расширения вен пищевода является нарушение оттока крови из вен. В результате данного процесса повышается местное кровяное давление, сосуды расширяются, искривляются и образуют варикозные узлы пищевода.

Слизистая на этих образованиях истончается и становится подвержена повреждениям и воспалениям. Что же мешает нормальной циркуляции крови в воротной вене?

К такой ситуации может привести ряд заболеваний:

  1. Цирроз печени.
  2. Опухоль печени.
  3. Поликистоз печени.
  4. Аневризмы печеночной или селезеночной артерий.
  5. Фиброз печени.

Все перечисленные заболевания могут стать причиной варикоза пищевода, поскольку кровеносные сосуды печени и селезенки тесно связаны с венами пищевода.

Заболевание органов брюшной полости часто приводит к блокированию оттока крови из пищевода. Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени — наиболее характерно, так как при этой болезни происходит существенное изменение структуры печени, ее разрастание.

Орган буквально обрастает рубцовой тканью, которая затрудняет движение крови и вызывает застойные явления. Самыми частыми причинами цирроза является алкоголизм, вирусные гепатиты, реже – некоторые наследственные заболевания.

Внимание: болезнь способны вызвать и некоторые другие причины: тромбы и сердечная недостаточность. Также причиной может быть и опухоль, вызвавшая напряжение воротной вены.

Классификация варикозного расширения вен пищевода: в медицине принято разделять все случаи заболеваний на приобретенные и врожденные.

Однако, на практике подавляющее большинство случаев носит приобретенный характер. Те же редкие младенцы, страдающие таким недугом, имеют, как правило, сопутствующие заболевания.

О том, как происходит лечение варикозного расширения вен пищевода, далее в статье.

Симптомы заболевания

На начальной стадии патологических изменений ярко выраженных симптомов варикозного расширения вен пищевода может не наблюдаться. Может появиться изжога, но такому признаку не всегда придается должное значение. Кроме того, изжога может сигнализировать о совершенно других заболеваниях.

Дальнейшее развитие болезни сопровождают следующие симптомы:

  • кровотечение из пищевода, рвота с кровью;
  • затруднения при глотании;
  • раздутие живота;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • пониженное артериальное давление.

Косвенные признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода — черный или кровавый стул, что свидетельствует о внутренних кровотечениях. По той же причине больной может чувствовать слабость и беспричинную усталость.

Симптомы варикоза вен пищевода могут носить не постоянный характер, усыпляя бдительность. Однако болезнь может иметь серьезные последствия, при малейшем подозрении на варикоз вен пищевода необходимо обратиться к врачу.

Важно: очень серьезным признаком болезни является четкое проявление вен на груди, происходящее по причине сильного давления в венах.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится ряд исследований:

  1. Анализы крови: общий и клинический.
  2. УЗИ брюшной полости.
  3. Фиброэзофагоскопия (с осторожностью).
  4. Рентген.
  5. Функциональные пробы печени.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования. Как и чем лечить варикозное расширение вен пищевода, читайте далее в статье.

Чем опасно?

Особую опасность представляет кровотечение в очагах заболевания. Наиболее часто такие случаи фиксируются, если причиной варикоза является цирроз печени. То есть варикоз и печень, а точнее ее заболевание — варикоз печени — связаны напрямую.

Пораженные участки вен не способны выдержать сильное местное кровяное давление. Результатом этого становится сильное внутреннее кровотечение, носящее струйный характер.

Быстрая потеря крови вызывает соответствующие симптомы:

  • головокружение;
  • слабость;
  • потливость;
  • быстрое падение артериального давления.

Пробой вены возможен не только в пищеводе, но и в желудке. В обоих случаях ситуация сопровождается кровавой рвотой с примесями.

Состояние больного резко ухудшается, наступает острая печеночная недостаточность. К возможным осложнениям можно добавить асцит (накопление жидкости в брюшной полости).

Внимание: внутренняя потеря крови при кровотечении из варикозных вен пищевода может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Лечение варикоза пищевода

Так как главной угрозой при варикозном расширении вен пищевода является разрыв вены и внутреннее кровотечение, то основной задачей является недопущение такой ситуации.

Чтобы снизить нагрузку на сосуды, необходимо следить за перепадами давления, не допуская их скачков. Понизить давление, в случае необходимости, можно при помощи бета-блокаторов. Эти препараты традиционно используются при заболеваниях сердца, но отлично помогают и при варикозе.

Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода включает в себя ряд методов.

Совокупность методов предотвращения и устранения внутреннего кровотечения называется гемостатической терапией.

В нее входит ряд нехирургических процедур:

  1. Переливание крови, плазмы и эритроцитарной массы.
  2. Введение растворов коллоидной группы.
  3. Прием препаратов для сужения сосудов и восстановления крови.

Для предотвращения развития пептического эзофагита, приводящего к кровотечениям, применяется медикаментозная терапия.

Для этой цели применяются препараты разной направленности:

  • понижающие кислотность желудка;
  • вяжущие;
  • витаминные комплексы.

Комплексная медикаментозная терапия дает, как правило, хорошие результаты. Но если такие меры не приносят ожидаемого результата, то применяются более радикальные средства.

Возможности эндоскопии

Эндоскопические методы включают в себя не только мероприятия по внутренним исследованиям для постановки диагноза, но и некоторые лечебные операции.

  1. Электрокоагуляция. Поврежденные ткани на венах удаляются с помощью электрического тока.
  2. Бандаж. Для остановки кровотечения, над расширенными сосудами устанавливаются специальные резиновые диски.
  3. Введение зонда. Метод основан на прижиме пораженного сосуда с двух сторон раздувающимися баллонами зонда.
  4. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода. Поврежденные вены пищевода перевязываются специальными эластичными кольцами или нейлоновыми петлями. На каждую вену может быть наложено до 3 колец.

Лигирование варикозно расширенных вен пищевода один из самых эффективных методов лечения. Его используют, например, при варикозном расширение вен нижней трети пищевода.

Хирургическое вмешательство

Если некоторые вены пищевода имеют настолько сильные деформации, что не подлежат восстановлению, то производится их хирургическое удаление. На их место устанавливаются специальные протезы.

Также применяется портосистемное шунтирование, основанное на введении стента в полость печени. Стент – устройство, обеспечивающее прямое соединение печеночной и портальной вен. Перемещение стента отслеживается при помощи рентгена. Еще один метод – сплерональное соединение – применяется для селезенки и левой почки.

Распространенным методом лечения является склерозирование. В место повреждения вены периодически вводится специальный раствор. Делается это посредством инъекций. Проникнув в пораженную вену, лекарственное вещество вызывает рубцевание стенки сосуда и его сужение.

Процедура повторяется через разные промежутки времени: первая – через 5 дней, последующие – через 1 и через 3 месяца. В течение года общее количество инъекций должно составлять 4-5 раз.

Профилактика

Теперь вы знаете, от чего может быть варикозное расширение вен пищевода. А как предотвратить этот недуг?

Профилактика варикозного расширения вен пищевода должна быть направлена на предотвращение заболеваний печени или, если необходимо, на их лечение на ранних стадиях. Для этого необходимы регулярные медицинские проверки и соблюдение рекомендаций врача.

Повышенное портальное давление могут нормализовать препараты для понижения общего давления. К примеру, бета-блокаторы. Для здоровья печени большую роль играет питание. Если же печень уже подвержена какому-либо заболеванию, то следует придерживаться строгой диеты.

Принимать пищу нужно чаще, до 6 раз в день, но меньшими порциями. Нельзя ужинать непосредственно перед сном. Противопоказана слишком холодная или горячая пища. Необходимо отказаться от жареных, копченых и острых блюд, употребляя вареные или приготовленные на пару продукты.

Чтобы желудочный сок не попадал в пищевод, нужно спать на высоких подушках. Это особенно актуально при изжоге. Крайне нежелательно и поднятие тяжестей. Для усиления обменного процесса полезно принимать желчегонные сборы трав.

Каким бы ни был недуг, его проще предотвратить, чем вылечить. Необходимо следить за здоровьем сосудов и печени. Если болезнь все же дала о себе знать, то не стоит отчаиваться.

Главное – следовать рекомендациям лечащего врача и не игнорировать сигналы собственного организма. Что касается народных методов, например, лечение варикоза пищевой содой, то их эффективность ничем не доказана, а вот последствия могут быть непредсказуемы.

Надеемся, что данная статья была вам полезна и теперь вызнаете, что такое варикозное расширение вен пищевода и как ведут себя вены пищевода при циррозе печени. А также имеете представление о том, чем лечить подобное заболевание.

Полезное видео

Более подробно о варикозе пищевода вы можете узнать из виде ниже:

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Советы врачей-экспертов
Специалист по лечению венозной недостаточности и варикоза. Врач с 20 летним стажем