Сравнение разных видов операций варикоцеле: плюсы и минусы

Варикозное расширение вен – это заболевание, которое развивается постепенно и, если не заняться его лечением, может принести много неприятностей.

К сожалению, застраховаться от этого заболевания проблематично.

Содержание:

С возрастом оно может появиться у:

  • тех, кто много сидит;
  • тех, кто много стоит (например – за станком);
  • у кого избыточный вес и так далее.

Расширенные вены на ногах ­– очень плохо, но бывает варикоз и не только на ногах. И название этому «другому» варикозу – «варикоцеле». Оно по сути – тоже расширение вен, но уже образующих гроздевидное сплетение яичка.

Слово это на латыни означает «опухоль» из «венозных узлов» или «varix» – венозный узел и «kele» – опухоль.

Заболевание лечится оперативным вмешательством, коих имеется несколько видов.

Варикоцеле: виды операций

  • операция Иваниссевича при варикоцеле;
  • Паломо;
  • Мармара;
  • лазерная операция варикоцеле;
  • эндоваскулярная;
  • эндоскопическая (лапароскопическая);
  • микрохирургическая.
Узнайте про самые эффективные методы лечения варикоцеле:

Иваниссевича

Эта операция выполняется при любой степени развития заболевания и проводится под местным наркозом. Считается одной из первых операций лечения варикоцеле, малоэффективна и травматична.

Она основана на открытом доступе в полость низа живота с целью определить и перевязать вены, которые направлены к яичку на уровне забрюшного отдела.

Перед операцией проводят обследование состояния пациента. Сдаются анализы крови, мочи и делается кардиограмма.

После обследования делается местный наркоз и разрез брюшной стенки в левой подвздошной области на уровне передне-верхней ости подвздошной кости параллельно ходу пахового канала. Разрез делают не более 5 см.

В забрюшенном пространстве выделяют яичковую вену, которую на небольшом участке мобилизуют перевязывают и пересекают между двумя лигатурами. То же самое необходимо сделать со всеми ответвлениями яичковой вены.

Именно из-за того, что не все пораженные ответвления обнаруживаются, возникает рецидив варикоцеле примерно в 40% случаев после операции. Связано это с тем, что у хирурга нет возможности на небольшом участке осмотреть всю яичковую вену.

Рану зашивают наглухо и накладывают стерильную повязку.

После операции возможны болевые ощущения, для купирования которых назначают обезболивающие. С целью исключения развития инфекционных заболеваний назначают антибиотики.

Несколько суток после манипуляции на области мошонки необходимо поносить поддерживающую повязку для уменьшения натяжения семенного канатика и неприятных ощущений.

Через 8-9 суток снимаются швы. В первые несколько суток необходимо ограничить двигательную активность. В ближайшие полгода никакие физические нагрузки недопустимы.

Осложнения в виде водянки, кровотечений возникают редко.

Видео операции:

Паломо

Проводится практически так же, как и операция Иваниссевича. Паломо предложил слегка поднять место разреза и делать его выше пахового канала в месте выхода из сплетения яичковой вены и перевязывать вену вместе с яичковой артерией. Дальнейшее же проведение процедуры идентично проведению операции по Иваниссевичу.

По методу операции варикоцеле Паломо риск рецидивов ниже, чем по методу Иваниссевича – 25% против 40%, но и по этому методу нет возможности выделить выявить все возможные ответвления патологического венозного оттока, что и приводит к возможным рецидивам.

Существенным недостатком в методе является цель минимизации риска рецидивов, ради чего также перевязывают и внутреннюю яичковую артерию, тем самым снижая приток крови к яичку. Учитывая диаметр такой артерии всего 0,5-1 мм ее повреждение приводит к атрофии яичка.

Из-за того, что тонкие прозрачные лимфатические сосуды малозаметны, их во время проведения операции повреждают, что приводит в результате к нарушению оттока лимфы и развитию гидроцеле (водянки яичка).

Мармара

Эта операция не требует проникновения в брюшную полость, соответственно, она значительно эффективнее, чем по методу Иваниссевича и Паломо. Имеет мало послеоперационных рецидивов и осложнений. Абсолютно безболезненна и малотравматична. Успешна более чем на 90% и полностью решает проблему с болезнью. На ее проведение требуется не менее 40 минут.

Перед операцией пациенту делают ЭКГ, берут анализы крови и мочи. Затем делают небольшой разрез мягких тканей – не более 3 см в области выхода семенного канатика с отступом от основания фаллоса в 1 см.

С помощью микрохирургических инструментов хирург находит семенной канатик и с помощью микроскопа перевязывает его вены.

Оптическое увеличение всех структур семенного канатика помогает в точном проведении процедуры лигирования вен без травмирования нервов, лимфатических сосудов и артерии.

После завершения извлекаются инструменты и отверстие зашивают. Шов остается незаметным. Пациент быстро восстанавливается и не нуждается в госпитализации, но необходимо наблюдение врача в течение нескольких часов. Реабилитация пациента длится 2 дня.

Несколько дней после операции придется воздерживаться от поднятия тяжестей, занятия спортом и активной физической деятельности.

Видеозапись хода операции:

Изучите какие могут быть осложнения после операции:

А также как правильно восстановиться после операции, чтобы не возникло осложнений?

Лечение варикоцеле лазером

Самый современный вид операции при варикоцеле в настоящее время. Лазер воздействует на ткани точно и бескровно и для проведения требуется только местный наркоз. Лазер способствует коагуляции кровообращения.

Окружающие ткани практически не повреждаются. Процедура длится 20 минут. После операции можно покинуть лечебное учреждение уже через 20 минут. Восстановление пациента проходит без осложнений.

Перед манипуляцией необходим осмотр уролога, ультразвуковое исследование расширенных вен (УЗИ) и сдача общего развернутого анализа крови.

Эндоваскулярная операция

Это сравнительно новый способ лечения варикоцеле – эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод аналогичен хирургическому по эффективности – хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри. Конечный результат операции одинаков.

При данной операции делают прокол в крупной бедренной вене или шее. Через эту вену катетером (сначала через почечную, а потом – семенную вену) вводят склерозирующее лекарство или специальную пробку и закупоривоют яичковую вену. Введение лекарства сопровождается умеренной болезненностью в области паха.

В случае выраженных изменений в вену устанавливают металлическую спираль, которая закупоривает вену изнутри.

После операции пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов. После этого он может покинуть лечебное учреждение.

Для того, чтобы избежать размывания свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 месяц.

При одинаковом конечном результате, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

  • не требуется общий наркоз, не оставляются рубцы на коже;
  • не требуется госпитализация, в подавляющем большинстве случаев выполняется амбулаторно;
  • в результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле;
  • при контрастном исследовании выявляется патология почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция;
  • исключено повреждение семенного канатика, проходящего рядом с веной;
  • эффективность метода аналогично эффективности открытой манипуляции при вдвое меньшем проценте рецидивов.

Минусы:

  • во время проведения операции наблюдают за продвижением катетера под рентгеновскими лучами, поэтому половая зона получает определенную дозу облучения;
  • возможны частые рецидивы.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Эндоскопическая (лапароскопическая) процедура

Цель операции такая же, как и по методам Мармара, Иваниссевича и Паломо – перевязка и пересечение яичковой вены. Но выполняется процедура уже с применением эндоскопической техники, что позволяет избежать кровопотери, осложнения и уменьшить травматизацию тканей.

Проводят операцию под общим наркозом. Основана на полной блокировке яичковой вены после чего кровоток по вене невозможен.

Для проведения операции на животе пациента делают три прокола. Один из них – в области пупка, в который и вводят миниатюрную видеокамеру, а в два других – миниатюрный инструмент – ножницы и зажимы.

Вначале через один из проколов вводят трубку инсуффлятора для заполнения забрюшинной и предбрюшинной области газом.

Видеокамера передает увеличенное изображение освещенной зоны оперирования на монитор, по которому может ориентироваться хирург, выделяя артерию и вены яичка из под брюшины, после чего наложит на вены яичка титановые скобки либо перевяжет их хирургической нитью, а сосуды между скобами перережет.

После проведения операции пациент уже на третьи сутки может покинуть лечебное учреждение.

Эндоскопическая процедура позволяет одномоментно вылечить двухстороннее варикоцеле. Все другие операции делаются отдельно для каждой из сторон.

Достаточно эффективна, малотравматична. Проводится под общим наркозом. Случаи рецидивов после операции очень редки. Ее делают при сильных болях в мошонке или бессимптомном протекании болезни.

Процесс манипуляции в записи:

Микрохирургическая

Операция нетравматична, имеет быстрый период восстановления. Показана при сильных болях в мошонке или резком изменении показаний спермограммы. Может быть выполнена при варикоцеле любой степени.

Перед процедурой пациент проходит стандартное обследование (кровь, моча, кардиограмма).

Смысл операции заключается в восстановлении кровотока по яичковой вене от яичка. В процессе яичковая вена пересаживается в надчревную.

В нижней части живота делают разрез 5-6 см. Послойно открывают паховый канал и в рану выводят пораженную яичковую вену на всем ее протяжении. Одновременно выделяется участок надчревной вены из венозного сплетения и подшивается на место яичковой. Рана зашивается.

Плюс операции в том, что очень быстро восстанавливается нормальный кровоток в мошонке, практически сразу же, после проведения операции. Очень низок риск развития водянки яичка.

Минусы операции заключаются в возможности кровотечений, инфекционных осложнениях, повреждении нервов пахового канала.

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении и как избежать бесплодия?

Какая операция лучше при варикоцеле у мужчин?

Появляются все новые методы оперативного лечения варикоцеле, которые позволяют провести лечение с минимальным риском развития осложнений и рецидивов болезни. Но главное в лечении – не только сам метод, но и ответственный и опытный хирург, иначе лечение даже по самому современному методу не даст особых результатов.

Одними из лучших и современных методов лечения варикоцеле на сегодняшний день считаются лазерная и операция Мармара, так как они малотравматичны и минимизируют риск развития осложнений и рецидивов.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Ирина

    Не так давно моей маме делали операцию варикоцеле, до этого она практически не могла ходить, постоянные боли в ногах очень сильно мучили ее. Теперь мама может ходить, правда с палочкой, но боли больше нет и она очень рада, словно младенец, который делает первые шаги.