Доступный и эффективный метод лечения варикоцеле — лапароскопия! Подготовка, ход операции, реабилитация, а так же средние цены в России

Варикоцеле – заболевание мочеполовой системы у мужчин.

Само собой оно не страшно, но может вызвать целый ряд негативных последствий, вплоть до бесплодия. Врачи до сих пор не могут дать однозначного ответа по поводу причин ее возникновения.

Однако в способах лечения все специалисты едины, говоря, что оперативное вмешательство единственный и самый эффективный способ лечения варикоцеле.

...

Оглавление:

Существует несколько видов операций, но одна из самых эффективных в лечении варикоцеле – лапароскопия. Она считается наиболее трудоемкой и дорогой, но при ней риск рецидива минимален, а возможные осложнения минимизированы. Более высокие показатели только у микрохирургии.

Подготовка к операции

Перед самой госпитализацией пациенту необходимо пройти полное обследование в поликлинике на предмет выявления противопоказаний к операции. Ему придется сдать целый ряд анализов.

Следует исключить:

  • заболевания дыхательной системы;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • спаечной болезни органов брюшной полости.

На подготовку к госпитализации требуется 7-10 рабочих дней.

Данный вид операции требует определенной подготовки кишечника. Вечером и утром перед операцией требуется сделать очистительные клизмы, чтобы значительно уменьшить загазованность кишечника.

Непосредственно перед оперативным вмешательством требуется побрить пах и мошонку. Если имеются волосы на брюшной полости, то они тоже подлежат сбриванию

Техника лапароскопической операции при варикоцеле

Для проведения данной операции требуются следующие инструменты и оборудование:

  1. Видеокамера и монитор.
  2. Инсуффлятор для введения углекислого газа.
  3. Игла Верша.
  4. Лапароскоп 5 мм или 10 мм (0 или 30).
  5. Троакары (один 5 мм и два 10 мм, два 5 мм и один 10 мм или три 5 мм).
  6. Лапароскопические ножницы.
  7. Лапароскопические диссекторы.
  8. Клиппер для наложения малых клипс, размер которых составляет 9 мм.
  9. Игла и нитка.

Основные этапы лапароскопического иссечения левой внутренней семенной вены

Врачи могут приступать к операции после введения общей анестезии. Для этого используют внутривенный или эндотрахеальный наркоз. Левый бок должен быть слегка приподнят, чтобы органы брюшной полости слегка сместились.

Когда подготовительный этап будет завершен, в пациента вводят троакары. В течение всей операции они будут располагаться в брюшной полости. Игла Верша вводится на высоте 1 см от пупка. Она требуется для заполнения желудка углекислым газом. При этом давление не должно превышать 12 мм рт. ст. После этого игла извлекается, а рана расширяется с 0,5 см до 1 см. В нее вводится троакар. Дальнейшая подача газа в брюшную полость поддерживается автоматически с помощью прибора, который называется инсуффлятор. Он должен быть подключен к троакару.

После обзора внутренних органов и определения топографии тестикулярной вены врачи вводят второй троакар. Он должен быть расположен в правой подвздошной области на расстоянии 3-4 см ниже пупка. Зона надреза не должна иметь сосудов. Именно через него будет осуществляться проведение эндоскопических инструментов. Третий троакар располагается в 2-3 см ниже пупка по левой парарекательной линии.

Когда все троекары будут введены, специалисты приступают захвату брюшины на 3-5 см выше внутреннего пахового кольца. Затем происходит ее подтягивание и рассечение над или латерально от семенной вены. Следующий этап предполагает отделение яичковой вены от артерии и окружающих тканей. Для этого используется тупой метод с применением диссектора.

Внимание! Очень важно на этом этапе скелетировать яичковую артерию, которая, как правило, визуализируется медиально от вены.

Когда внутренняя семенная вена будет мобилизована, происходит ее захват зажимом и оттягивание немного вперед. Для улучшения визуализации врачи вводят под семенную вену специальный инструмент. Если возможно, то все стволы семенной вены необходимо выделить единым блоком. Также желательно полностью освободить семенную вену от лимфатических сосудов. В противном случае они могут попасть в клипсы.

Важно понимать, что легирование лимфатических сосудов может спровоцировать другое заболевание – гидроцеле. Навыки владения коагулированием также очень важны при лапароскопической операции. Именно поэтому врачи стараются максимально отдалить семенную вену и ее стволы от лимфатических сосудов для проведения безопасной коагуляции. После успешной коагуляции необходимо использовать клипс-апликатор.

С его помощью на расстоянии 2,5 см накладывает на вену 2 или 4 титановых клипсы. Между этими клипсами происходит иссечение вены на протяжении 1-1,5 см. Также возможно применить простое лигирование семенной вены с использованием шовного материала. В этом случае узлы завязываются эндоскопическим путем. Затем троакаром удаляются частички резецированных вен. Их необходимо будет отправить на гистологическое исследование.

Коагуляция происходит в режиме монополярности до наложения клипс. При крупном диаметре основных стволов рекомендуется вместо легирования или наложения скобок применять рассечение и сечение семенной вены.

После выполнения операции врачи обязаны провести тщательную ревизию и произвести легирование или клипирование тонких стволов. Однако они встречаются довольно редко. При наличии небольшого кровотечения производится электрокоагуляция. Важно соблюдать предельную осторожность, в противном случае возможно повреждение тестикулярной артерии. Париетальная брюшина после операции не ушивается.

Опытные специалисты часто обходятся без коагуляции, что значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Удаление троакаров происходит после эвакуации углекислого газа, а на раны размером 10 мм накладываются кутгутовые швы, а на 5 мм пластырь. На всю операцию необходимо от 15 до 40 минут.

Реабилитационный период

После самой операции некоторым пациентам необходимо водить анальгетики на ненаркотической основе.

Это делается только в первые сутки.

Выписка происходит уже на вторые сутки, а через неделю могут приступать к обычной жизни.

К осложнениям после лапароскопической операции можно отнести:

Внимание! Кровотечение и нагноение раны относится к стандартным возможностям после хирургического вмешательства.

В редких случаях может возникнуть отек мошонки, эмфизема мошонки и орхит.

Стоимость операции

В муниципальных больницах крайне редко применяют данный метод лечения варикоцеле, поэтому сделать такую операцию бесплатно очень сложно. Средняя цена на лапараскопическую операцию при варикоцеле в России составляет 11 тысяч рублей в государственных учреждениях и 24 тысячи рублей в частных клиниках. Однако стоимость носит приблизительный характер. Конечная цена будет зависеть от конкретной клиники и уровня обслуживания.

Несмотря на то, что лапароскопическая операция варикоцеле довольно эффективная, по сравнению с микрохирургией она значительно проигрывает. Это связано с высокими показателями гидроцеле и рецидива варикоцеле.

Такая операция идеально подходит для занятых людей, для которых каждый проведенный на больничном день стоит очень дорого. В большинстве случаев ее применяют по желанию пациента. В остальных случаях применяют стандартные методы оперативного вмешательства.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

В заключении предлагаем вашему внманию видео с ходом лапароскопической операции варикоцеле:

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Советы врачей-экспертов
Специалист по лечению венозной недостаточности и варикоза. Врач с 20 летним стажем